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定点医药机构

医疗保障基金

使用情况检查

1.《中华人民共和 国社会保险法》第 七十九条

2.《医疗保障基金使 用监督管理条例》 第二十二条第二款

师市医保中心及 各级医保经办机

构

定点医药机

构

不少于90%

1次/年

现场检查

1.是否存在违反医保支付范围等规定造成医疗保障基金  损失的行为；2.是否存在未建立医保基金使用内部管理制  度，配备医保专门机构或者人员；未按照规定保管资料、 传送数据、报告信息、公开费用；拒绝医疗保障等行政部  门监督检查或者提供虚假情况等行为；3.是否存在以欺  诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出