国家医保局：门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大
日前，从国家医保局获悉，门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大。截至今年3月，全国已有72个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。据悉，为解决参保人“垫资”“跑腿”的难题，国家于2016年启动异地就医直接结算政策，按照“先住院、再门诊；先省内异地、再跨省异地”思路分步实施。目前，住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，住院费用跨省直接结算运行稳定。截至3月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.55万家；当年累计住院费用跨省直接结算122.37万人次，涉及医疗费用281.06亿元，基金支付161.52亿元，基金支付比例为57.5%。
在门诊方面，截至3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家，定点零售药店10.36万家；当年累计门诊费用跨省直接结算500.01万人次，涉及医疗费用12.49亿元，基金支付7.31亿元，基金支付比例为58.5%。在跨省直接结算落实方面，门诊和住院相关政策与流程保持一致，为“就医地目录，参保地政策，就医地管理”：就医地目录——跨省直接结算的时候，原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定，主要包括当地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等；
参保地政策——基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行按照参保地的政策。简单来说，在跨省异地就医的时候，医保哪些能报，按照就医地的规定，但是报销比例是多少，最高能报多少，按照参保地的规定；
就医地管理——参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定，就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。
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